Coleta
Torre
Caldeira



Identificação das Amostras Coletadas

Sigla/NR


 Origem

Nome da Empresa
 Ramo de Atividade
Endereço
 Caixa Postal
Cidade
 UF
Responsável pelo setor
 Telefone



Informações sobre Sisetma de Arrefecimento

1. Equipamento
 Marca

2. Regime de trabalho     h/dia dias/mês

3. Origem da água de alimentação

4. Volume total de água   m³ Vazão de Recirculação   m³/h

5. Perdas totais ou reposição de água   l/h
   
6. Gradiente Térmico   °C
   
7. Tratamento atual
Estado do equipamento  
   
8. Equipamento que refrigera  

9. Horário da última dosagem   Horário da coleta  
   
10. Sistema de dosagens  
   
11. Temperatura máxima do sistema  

12. Data da última limpeza  
 
Observações